Generici Coumadin (Warfarin)
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Coumadin - Informazioni generali:
Un anticoagulante che agisce inibendo la sintesi della vitamina K-dipendente fattori di coagulazione. Coumadin è indicato per la profilassi e / o il trattamento di trombosi venosa e la sua estensione, l'embolia polmonare, fibrillazione atriale e con embolizzazione. Inoltre, viene utilizzato come coadiuvante nella profilassi di embolia sistemica dopo un infarto del miocardio. Coumadin è anche usato come rodenticide. [PubChem]Farmacologia:
Coumadin, un anticoagulante cumarina, racemiche è una miscela di due isomeri attivi. Viene utilizzato nella prevenzione e nel trattamento della malattia tromboembolici tra cui trombosi venose, tromboembolia, ed embolia polmonare e per la prevenzione di ictus ischemico nei pazienti con fibrillazione atriale (AF).Resource id # 69
Coumadin per i pazienti
Coumadin Interazioni
Farmaci possono interagire con COUMADIN attraverso farmacodinamici o farmacocinetici meccanismi. Farmacodinamica di meccanismi di interazioni farmacologiche con COUMADIN sono sinergia (alterata emostasi, ridotto fattore di coagulazione sintesi), antagonismo competitivo (vitamina K), e modificato fisiologica loop di controllo per il metabolismo della vitamina K (resistenza ereditaria). Farmacocinetica di meccanismi di interazioni farmacologiche con COUMADIN sono principalmente induzione enzimatica, inibizione di enzimi, e ridotto legame con le proteine plasmatiche. E 'importante notare che alcuni farmaci possono interagire di più di un meccanismo.
I seguenti fattori, da solo o in combinazione, possono essere responsabili di una maggiore PT / INR risposta
Fattori endogeni
dyscrasias sangue -- | diarrea | ipertiroidismo |
vedere CONTROINDICAZIONI | elevata temperatura | poveri stato nutrizionale |
cancro | disturbi epatici | steatorrhea |
collagene malattia vascolare | epatite infettiva | deficit di vitamina K |
insufficienza cardiaca congestizia | ittero |
Fattori esogeni
Potenziali interazioni farmacologiche con COUMADIN sono elencati qui di seguito la classe di droga e di farmaci specifici.
Classi di farmaci | ||
5-lipoxygenase Inhibitor | Antiparassitari / antimicrobici | HMG-CoA reduttasi |
Stimolanti adrenergici, centrale | Farmaci antipiastrinici / effetti | Inibitori † |
L'abuso di alcol riduzione | Antithyroid Farmaci † | Leukotriene antagonista del recettore |
Preparati | Beta-bloccanti adrenergici | Inibitori della monoamino ossidasi |
Analgesici | Agenti Cholelitholytic | Stupefacenti, prolungato |
Anestetici, inalazione | Diabete di agenti, orale | Antinfiammatori non steroidei |
Antiandrogen | Diuretici † | Agenti |
Antiaritmici † | Fungine cure mediche, intravaginale, | Psicostimolanti |
† antibiotici | Sistemica † | Pyrazolones |
Aminoglicosidi (orale) | Acidità gastrica e peptica | Salicilati |
Cefalosporine, parenterale | Agenti di ulcera † | Selettiva serotoninergica |
Macrolidi | Gastrointestinale | Inibitori del reuptake |
Miscellaneous | Agenti Prokinetic | Steroidi, Adrenocortical † |
Penicilline, endovenosa, | Colite ulcerosa agenti | Steroidi, anabolizzanti (17-alchil |
alta dose | Gotta agenti di trattamento | Testosterone derivati) |
Chinoloni (fluorochinoloni) | Agenti Hemorrheologic | Trombolitici |
Sulfonamides, a lunga durata d'azione | Farmaci epatotossici | Tiroide in materia di droga |
Tetracicline | Agenti Hyperglycemic | Agenti di tubercolosi † |
Anticoagulanti | Ipertesi agenti di emergenza | Agenti Uricosuric |
Anticonvulsivanti † | Ipnotici † | Vaccini |
† antidepressivi | Hypolipidemics † | Vitamine † |
Agenti antimalarico | Acid-bile di rilegatura Resine † | |
Antineoplastics † | Fibric acido derivati | |
Farmaci specifici segnalati | ||
acetaminofene | fluconazolo | penicillina G, endovenosa |
alcol † | fluorouracile | pentoxifylline |
allopurinolo | fluoxetina | fenilbutazone |
aminosalicylic acido | flutamide | fenitoina † |
amiodarone HCl | fluvastatina | piperacillin |
aspirina | fluvoxamina | piroxicam |
atorvastatina † | gemfibrozil | pravastatina † |
azithromycin | glucagone | prednisone † |
capecitabina | alotano | propafenone |
cefamandole | eparina | propoxifene |
cefazolina | ibuprofene | propranololo |
Cefoperazone | ifosfamide | propylthiouracil † |
cefotetan | indometacina | chinidina |
cefoxitin | virus vaccino | chinino |
ceftriaxone | itraconazolo | ranitidina † |
celecoxib | ketoprofene | rofecoxib |
cerivastatina | ketorolac | sertralina |
chenodiol | levamisolo | simvastatina |
cloramfenicolo | levofloxacin | stanozolol |
cloralio idrato † | levothyroxine | streptochinasi |
clorpropamide | liothyronine | sulfamethizole |
colestiramina † | lovastatina | sulfametossazolo |
cimetidina | mefenamic acido | sulfinpirazone |
ciprofloxacina | methimazole † | sulfisoxazole |
cisapride | metildopa | sulindac |
claritromicina | metilfenidato | tamoxifene |
clofibrate | methylsalicylate unguento | tetracicline |
COUMADIN sovradosaggio | (attualità) | tiroide |
ciclofosfamide † | metronidazolo | ticarcillin |
danazolo | miconazolo | ticlopidina |
destrano | (intravaginale, sistemica) | plasminogeno tissutale |
dextrothyroxine | moricizine cloridrato † | attivatore (t-PA) |
diazossido | acido nalidixico | tolbutamide |
diclofenac | naprossene | tramadolo |
dicumarol | neomicina | trimetoprim / sulfametossazolo |
diflunisal | norfloxacin | Urochinasi |
disulfiram | ofloxacin | valproato |
doxycycline | olsalazine | vitamina E |
eritromicina | omeprazolo | zafirlukast |
ethacrynic acido | oxaprozin | zileuton |
fenofibrato | oxymetholone | |
fenoprofen | paroxetina | |
anche: altri medicinali che interessano il sangue elementi che possono modificare l'emostasi carenze alimentari prolungato tempo caldo inaffidabili PT / INR determinazioni
† aumentato e diminuito PT / INR risposte sono state segnalate.
I seguenti fattori, da solo o in combinazione, possono essere responsabili di DECREASED PT / INR risposta
Fattori endogeni
edema | ipotiroidismo |
ereditaria cumarina resistenza | sindrome nefrosica |
hyperlipemia |
Fattori esogeni
Potenziali interazioni farmacologiche con COUMADIN (warfarin sodico) sono elencati qui di seguito la classe di droga e di farmaci specifici.
Classi di farmaci | ||
Corticale surrenale steroideo inibitori | Antithyroid Farmaci † | Inibitori dell'HMG-CoA riduttasi † |
Antiacidi | Barbiturici | Immunosuppressives |
Agenti antianxiety | Diuretici † | Contraccettivi orali, |
Antiaritmici † | Enterale supplementi nutrizionali | Contenenti estrogeni |
† antibiotici | Fungine cure mediche, sistemici † | Selettivo dei recettori degli estrogeni |
Anticonvulsivanti † | Acidità gastrica e | Modulatori |
† antidepressivi | Ulcera peptica agenti † | Steroidi, Adrenocortical † |
Antistaminici | Ipnotici † | Agenti di tubercolosi † |
Antineoplastics † | Hypolipidemics † | Vitamine † |
Farmaci antipsicotici | Acid-bile di rilegatura Resine † | |
Farmaci specifici segnalati | ||
alcol † | COUMADIN underdosage | fenitoina † |
aminoglutethimide | ciclofosfamide † | pravastatina † |
amobarbital | dicloxacillin | prednisone † |
atorvastatina † | ethchlorvynol | primidone |
azatioprina | glutethimide | propylthiouracil † |
butabarbital | griseofulvina | raloxifene |
butalbital | aloperidolo | ranitidina † |
carbamazepina | meprobamate | rifampin |
cloralio idrato † | 6-mercaptopurina | secobarbital |
Clordiazepossido | methimazole † | spironolattone |
chlorthalidone | moricizine cloridrato † | sucralfato |
colestiramina † | Nafcillin | trazodone |
clozapina | paraldehyde | vitamina C (alta dose) |
corticotropina | pentobarbital | vitamina K |
cortisone | fenobarbital | |
anche: dieta ad alto contenuto di vitamina K inaffidabili PT / INR determinazioni
† aumento e diminuzione PT / INR risposte sono state segnalate.
Perché un paziente può essere esposto a una combinazione di questi fattori, l'effetto netto di COUMADIN a PT / INR risposta può essere imprevedibile. Più frequenti PT / INR monitoraggio è quindi consigliabile. Farmaci di interazione con sconosciuti coumarins migliori sono considerati con cautela. Quando questi farmaci sono avviato o arrestato, più frequenti PT / INR di controllo è consigliabile.
E 'stato riportato che la somministrazione concomitante di warfarin e ticlopidina può essere associato ad epatite colestatica.
Botanica (erbe) i medicinali
Occorre prestare attenzione quando si botanico medicinali (vegetali) sono presi in concomitanza con COUMADIN. Pochi adeguata, ben controllati esistono studi di valutazione del potenziale di metabolica e / o farmacologico interazioni tra vegetali e COUMADIN. A causa della mancanza di fabbricazione di normalizzazione con botanico medicinali preparati, la quantità di principi attivi possono variare. Questo potrebbe confondere ulteriormente la capacità di valutare le potenziali interazioni e gli effetti sulla anticoagulante. Si tratta di buone prassi per monitorare la risposta del paziente con ulteriori PT / INR quando si inizia determinazioni sospensione o vegetali.
Vegetali specifico riferito ad incidere sugli COUMADIN terapia sono i seguenti:
• Bromelains, danshen, Dong Quai (Angelica sinensis), aglio, ginkgo biloba, ginseng e sono associate più spesso con un aumento degli effetti della COUMADIN.
• Coenzima Q 10 (ubidecarenone) e St John's wort sono associate più spesso con una diminuzione degli effetti della COUMADIN.
Alcuni vegetali può causare eventi di sanguinamento quando prese da sole (ad esempio, aglio e Ginkgo biloba) e possono avere anti-coagulante, antipiastrinici, e / o fibrinolitica proprietà. Questi effetti dovrebbero essere additivo per il anticoagulante effetti di COUMADIN. Di converso, altri vegetali possono avere proprietà coagulante quando assunto da solo o può diminuire gli effetti di COUMADIN.
Alcuni vegetali che possono influenzare la coagulazione sono elencati qui di seguito per riferimento, tuttavia, questa lista non dovrebbe essere considerato tutto compreso. Molti vegetali diversi comuni hanno nomi e nomi scientifici. La maggior parte ampiamente riconosciuto comune botanico nomi sono elencati.
Botanticals che contengono coumarins anticoagulante con potenziali effetti: | ||
Erba medica | Sedano | Prezzemolo |
Angelica (Dong Quai) | Camomilla | Fiore della passione |
Anice | (Tedesco e romana) | Prickly Ash (Nord) |
Arnica | Dente di leone 3 | Quassia |
Asa Foetida | Fieno greco | Trifoglio violetto |
Bogbean 1 | Ippocastano | Sweet Clover |
Boldo | Rafano | Sweet Woodruff |
Buchu | Liquirizia 3 | Tonka Fagioli |
Capsicum 2 | Meadowsweet 1 | Carota selvatica |
Cassia 3 | Ortica | Selvatici Lattuga |
Varie botanticals con anticoagulante proprietà: | ||
Vescica carcassa (Fucus) | Pau d'Arco | |
Vegetali che contengono salicilato e / o hanno antipiastrinici proprietà: | ||
Agrimony 4 | Dente di leone 3 | Meadowsweet 1 |
Aloe Vera Gel | Feverfew | Cipolla 5 |
Aspen | Aglio 5 | Policosanol |
Black Cohosh | Tedesco Sarsaparilla | Pioppo |
Haw nero | Zenzero | Senega |
Bogbean 1 | Ginkgo biloba | Tamarindo |
Cassia 3 | Ginseng (Panax) 5 | Salice |
Chiodi di garofano | Liquirizia 3 | Wintergreen |
Botanticals fibrinolitica con proprietà: | ||
Bromelains | Aglio 5 | Inositolo nicotinato |
Capsicum 2 | Ginseng (Panax) 5 | Cipolla 5 |
Botanticals coagulante con proprietà: | |
Agrimony 4 Vischio | Yarrow |
Goldenseal | |
1 contiene coumarins e salicilato. | |
2 contiene coumarins e ha proprietà fibrinolitica. | |
3 contiene coumarins antipiastrinici e ha proprietà. | |
Contiene salicilato di 4 e ha proprietà coagulante. | |
5 ha antipiastrinici e fibrinolitica proprietà. | |
Effetto su altri farmaci
Coumarins può anche influenzare l'azione di altri farmaci. Hypoglycemic agenti (clorpropamide e la tolbutamide) e anticonvulsivanti (fenitoina e fenobarbital) possono accumularsi nel corpo come risultato di una interferenza con il loro metabolismo o escrezione.
Rischi particolari pazienti
COUMADIN (warfarin sodico) è un intervallo terapeutico ristretto (indice) droga, e cautela deve essere osservata quando il warfarin sodico viene somministrato ad alcuni pazienti come gli anziani o debilitati o quando somministrato in qualsiasi situazione o condizione fisica in cui aggiunto rischio di emorragia è presente .
Intramuscolare (IM) iniezioni di farmaci concomitanti dovrebbe essere limitata alle estremità superiore che consente un facile accesso per la compressione manuale, le ispezioni di sanguinamento e di uso di pressione bende.
Cautela deve essere osservata quando COUMADIN (o warfarin) viene somministrata in concomitanza con nonsteroidal antiinflammatory droga (FANS), tra cui l'aspirina, per essere certi che nessun cambiamento nel dosaggio anticoagulante è obbligatorio. Oltre alle specifiche interazioni farmacologiche che potrebbero incidere sul PT / INR, i FANS, tra cui l'aspirina, possono inibire l'aggregazione piastrinica, e può causare sanguinamento gastrointestinale, ulcera peptica e / o perforazione.
Acquisito o ereditato warfarin resistenza dovrebbe essere sospettata se grandi dosi giornaliere di COUMADIN sono tenuti a mantenere un paziente PT / INR all'interno di un normale terapeutico.
EFFETTI INDESIDERATI
Potenziali reazioni avverse a COUMADIN possono includere:
• Fatal nonfatal emorragia o da qualsiasi tessuto o organo. Questa è la conseguenza di un effetto anticoagulante. I segni, i sintomi, e la gravità variano a seconda del luogo e il grado o la misura di sanguinamento. Emorragica complicazioni possono presentare come paralisi; parestesia, mal di testa, torace, addome, comune, muscolare o altro dolore; vertigini; respiro corto, difficoltà di respirazione o di deglutizione; inspiegabile gonfiore; debolezza, ipotensione, shock o inspiegabile. Pertanto, la possibilità di emorragia deve essere preso in considerazione nel valutare la condizione di ogni paziente anticoagulato con denunce che non indicano un evidente diagnosi. Sanguinamento durante terapia anticoagulante non sempre in correlazione con PT / INR.
• Il sanguinamento che si verifica quando il PT / INR è entro la gamma terapeutica warrant indagine diagnostica in quanto può smascherare uno precedentemente insospettati lesione, ad esempio, tumori, ulcera, ecc
• Necrosi di pelle e di altri tessuti.
• Le reazioni avverse riportate di rado sono: ipersensibilità / reazioni allergiche sistemiche di colesterolo microembolization, viola, sindrome dei piedi, l'epatite, danno epatico colestatico, ittero, aumento degli enzimi epatici, vasculite, edema, febbre, rash, dermatite, tra cui eruzioni bollose, orticaria, dolore addominale tra cui crampi, flatulenza / gonfiore, stanchezza, letargia, malessere, astenia, nausea, vomito, diarrea, dolori, mal di testa, vertigini, gusto perversione, prurito, alopecia, intolleranza al freddo, tra cui parestesia e sensazione di freddo e brividi.
Eventi rari o di tracheali tracheobronchial calcificazione sono stati riportati in associazione a lungo termine della terapia con warfarin. Il significato clinico di questo evento è sconosciuto.
Priapismo è stato associato con anticoagulante amministrazione, tuttavia, una relazione causale non è stata stabilita.
Coumadin Controindicazioni
Anticoagulante è controindicato in qualsiasi localizzata o condizione fisica generale o personali circostanza in cui il rischio di emorragia può essere maggiore di potenziali benefici clinici di anticoagulazione, come ad esempio:
Gravidanza
COUMADIN è controindicato nelle donne che sono o possono diventare incinte perché la droga passa attraverso la barriera placentare e può causare emorragia fatale per il feto in utero. Inoltre, non vi sono state segnalazioni di nascita malformazioni nei bambini nati da madri che sono state trattate con warfarin durante la gravidanza.
Embriopatia caratterizzata da ipoplasia nasale, con o senza stippled epifisi (chondrodysplasia punctata), è stata segnalata in donne in gravidanza esposte a warfarin durante il primo trimestre. Sistema nervoso centrale anche anomalie sono state segnalate, tra cui displasia linea mediana dorsale caratterizzata da agenesia del corpo calloso, malformazione di Dandy-Walker, e la linea mediana atrofia cerebellare. Linea mediana ventrale displasia, caratterizzata da atrofia ottica, e con gli occhi anomalie sono state osservate. Ritardo mentale, cecità, un altro secondo sistema nervoso centrale anomalie sono stati riportati in associazione con il secondo e terzo trimestre di esposizione. Anche se raro, teratogeno relazioni seguente esposizione in utero a warfarin comprendono anomalie del tratto urinario, come unico rene, asplenia, anencefalia, la spina bifida, PALSY nervi cranici, idrocefalo, difetti cardiaci e cardiopatia congenita, polidattilia, di deformità dei piedi, ernia diaframmatica, corneale leukoma, palatoschisi, labioschisi, schizencephaly, e microcefalia.
Aborto spontaneo e mortalità sono noti a verificarsi e un più elevato rischio di mortalità fetale è associato con l'uso di warfarin. Basso peso alla nascita e ritardo della crescita sono stati anche segnalati.
Le donne in età fertile che sono candidati alla terapia anticoagulante deve essere attentamente valutato e le indicazioni riesaminato criticamente con il paziente. Se il paziente rimane incinta durante l'assunzione di questo farmaco, si dovrebbe essere al corrente dei potenziali rischi per il feto, e la possibilità di interruzione della gravidanza dovrebbero essere discusse alla luce di tali rischi.
Emorragica tendenze o di sangue dyscrasias.
Recente intervento chirurgico o previsto di: (1) del sistema nervoso centrale; (2) degli occhi; (3) traumatico chirurgia risultanti in grandi superfici aperto.
Sanguinamento associati con tendenze attiva ulcerazione o sanguinamento di palese: (1) gastrointestinali, genito-urinarie e respiratorie tratti; (2) emorragia cerebrovascolare; (3)-aneurismi cerebrali, aorta dissecting; (4) pericardite e pericardico effusioni; (5) endocardite batterica .
Minacciato l'aborto, eclampsia e preeclampsia.
Insufficiente laboratori.
Senza sorveglianza pazienti con senilità, alcolismo, o psicosi o di altri la mancanza di cooperazione del paziente.
Puntura spinale e altre diagnostico o terapeutico procedure con un potenziale di sanguinamento incontrollabile.
Varie principali regionale, blocco anestesia lombare, ipertensione maligna e ipersensibilità nota al warfarin o di qualsiasi altro componente di questo prodotto.
Ulteriori informazioni sui Coumadin
Coumadin Indicazione: Per il trattamento di occlusione vascolare retinica, embolia polmonare, cardiomiopatia, fibrillazione atriale e flutter, embolia cerebrale, ischemia cerebrale transitoria, embolia arteriosa e trombosi.Meccanismo d'azione: inibisce Coumadin vitamina K reduttasi, con conseguente esaurimento delle ridotte, sotto forma di vitamina K (vitamina Kh2). Come vitamina K è un cofattore per il carboxylation di glutammato residui sulla N-terminale regioni della vitamina K-dipendente proteine, questo limita la gamma-carboxylation e la successiva attivazione della vitamina K-dipendente coagulante proteine. La sintesi della vitamina K-dipendente fattori di coagulazione II, VII, IX, X e anticoagulante e proteine C ed S è inibito. Depressione di tre dei quattro vitamina K-dipendente fattori di coagulazione (fattori II, VII, X) di risultati in decresed livelli di protrombina e una diminuzione della quantità di trombina generato e vincolato al rispetto di fibrina. Questo riduce la thrombogenicity di coaguli.
Interazioni farmacologiche: non disponibile
Interazioni alimentari: evitare drastici cambiamenti di abitudini alimentari.
Consultare il medico prima di assumere grandi quantità di Vitamina K (vegetali a foglia verde).
Evitare alcol.
Evitare di St.John 's Wort.
Limite di aglio, zenzero, Gingko, e ippocastano.
Nome generico: warfarin
Sinonimi: Warfarin sodico
Altri nomi di marchi contenenti Warfarin: Athrombin; Athrombin-K; Athrombine-K; Brumolin; Co-Rax; Coumadin; Coumafen; Coumafene; Coumaphen; Coumaphene; Coumarins; Coumefene; D-Con; Dethmor; Dethnel; Dicusat E; Frass-Ratron ; Jantoven; Kumader; Kumadu; Kumatox; Kypfarin; Latka 42; mar-frin; Marevan; Maveran; Panwarfin; Luogo-Pax; Prothromadin; RAX; Rosex; Sofarin; Solfarin; Sorexa Plus; Temus W; Tintorane; Tox-Hid; Vampirinip II; Vampirinip III; Waran; Warf 42; Warfarat; Warfarin Plus; Warfarin Q; Warfarine; Warficide; Warfilone; Zoocoumarin
Forme di dosaggio del Coumadin: orale
Organismi vulnerabili: persone e altri mammiferi
