Generic Coumadin (warfarine)
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Coumadin - Informations générales:
Un anticoagulant qui agit en inhibant la synthèse de la vitamine K-dépendants facteurs de coagulation. Coumadin est indiqué pour la prophylaxie et / ou le traitement de la thrombose veineuse et de son extension, embolie pulmonaire, fibrillation auriculaire et avec embolisation. Il est également utilisé comme adjuvant dans la prophylaxie de l'embolie systémique après un infarctus du myocarde. Coumadin est également utilisé comme rodenticide. [PubChem]Pharmacologie:
Coumadin, un anticoagulant coumarine, est un mélange racémique de deux isomères actifs. Il est utilisé dans la prévention et le traitement des maladies thromboemboliques, y compris la thrombose veineuse, thromboembolie, et l'embolie pulmonaire ainsi que pour la prévention des accidents ischémiques cérébraux chez les patients avec fibrillation auriculaire (FA).Resource id # 69
Coumadin pour les patients
Interactions Coumadin
Mai médicaments interagissent avec COUMADIN par pharmacocinétiques ou pharmacodynamiques mécanismes. Pharmacodynamiques mécanismes d'interactions médicamenteuses avec des synergies sont COUMADIN (altération de l'hémostase, la réduction du facteur de coagulation synthèse), l'antagonisme compétitif (vitamine K), et l'altération physiologique boucle de contrôle de la vitamine K métabolisme (résistance héréditaire). Pharmacocinétiques mécanismes d'interactions médicamenteuses avec COUMADIN sont principalement l'induction enzymatique, l'inhibition de l'enzyme et la réduction de liaison aux protéines plasmatiques. Il est important de noter que certains médicaments mai interagir de plus de un mécanisme.
Les facteurs suivants, seuls ou en combinaison, mai-être l'augmentation de PT / INR réponse
Les facteurs endogènes
dyscrasies sanguines -- | la diarrhée | hyperthyroïdie |
voir CONTRE - | température élevée | mauvais état nutritionnel |
le cancer | troubles hépatiques | stéatorrhée |
collagène vasculaire maladie | hépatite infectieuse | carence en vitamine K |
insuffisance cardiaque congestive | ictère |
Les facteurs exogènes
Potentiel d'interactions médicamenteuses avec COUMADIN sont énumérés ci-dessous par classe de médicaments et par des médicaments spécifiques.
Classes de médicaments | ||
5-lipoxygénase inhibiteur | Antiparasitaires / agents antimicrobiens | Inhibiteurs de l'HMG-CoA réductase |
Stimulants adrénergiques, centrale | Antiagrégants plaquettaires / effets | Inhibiteurs † |
L'abus d'alcool réduction | † médicaments antithyroïdiens | Antagoniste des récepteurs des leucotriènes |
Préparatifs | Les bêta-bloquants | Inhibiteurs de la monoamine oxydase |
Analgésiques | Cholelitholytic agents | Stupéfiants, a été prolongée |
Anesthésiques, Inhalation | Le diabète agents, par voie orale | Anti-inflammatoires non stéroïdiens |
Antiandrogène | Diurétiques † | Agents |
Antiarythmiques † | Fungal médicaments, intravaginal, | Psychostimulants |
Antibiotiques † | † systémique | Pyrazolones |
Aminoglycosides (orale) | L'acidité gastrique et peptique | Salicylates |
Céphalosporines, parentérale | Ulcère agents † | Sélectifs de la sérotonine |
Macrolides | Gastro - | Les inhibiteurs du recaptage |
Divers | Agents procinétiques | Les stéroïdes, corticosurrénale † |
Pénicillines, par voie intraveineuse, | Agents de la colite ulcéreuse | Stéroïdes, anabolisants (17 Alkyl |
dose élevée | Agents de traitement de la goutte | Testostérone dérivés) |
Quinolones (fluoroquinolones) | Hemorrheologic agents | Thrombolytiques |
Sulfamides, à longue durée d'action | Hépatotoxiques | Thyroïde drogues |
Tétracyclines | Hyperglycémique agents | Agents de la tuberculose † |
Anticoagulants | Agents d'urgence hypertensive | Uricosuriques agents |
Anticonvulsivants † | Hypnotiques † | Les vaccins |
Les antidépresseurs † | Hypolipidemics † | Vitamines † |
Agents antipaludiques | Bile Acid-Binding résines † | |
Antinéoplasiques † | Dérivés de l'acide fibrique | |
Des médicaments spécifiques signalés | ||
acétaminophène | fluconazole | la pénicilline G, par voie intraveineuse |
alcool † | fluorouracile | pentoxifylline |
allopurinol | fluoxétine | phénylbutazone |
acide aminosalicylique | flutamide | phénytoïne † |
amiodarone HCl | fluvastatine | pipéracilline |
l'aspirine | fluvoxamine | piroxicam |
atorvastatine † | gemfibrozil | pravastatine † |
azithromycine | glucagon | prednisone † |
capécitabine | l'halothane | propafénone |
cefamandole | héparine | propoxyphène |
céfazoline | ibuprofène | propranolol |
céfopérazone | ifosfamide | † propylthiouracil |
cefotetan | indométhacine | quinidine |
cefoxitin | vaccin contre le virus de la grippe | la quinine |
ceftriaxone | itraconazole | Ranitidine † |
célécoxib | kétoprofène | rofécoxib |
cérivastatine | kétorolac | sertraline |
chenodiol | Lévamisole | simvastatine |
chloramphénicol | lévofloxacine | stanozolol |
hydrate de chloral † | levothyroxine | streptokinase |
chlorpropamide | liothyronine | sulfamethizole |
cholestyramine † | lovastatine | sulfaméthoxazole |
cimétidine | acide méfénamique | sulfinpyrazone |
ciprofloxacine | méthimazole † | sulfisoxazole |
cisapride | méthyldopa | sulindac |
clarithromycine | méthylphénidate | tamoxifène |
clofibrate | methylsalicylate pommade | tétracycline |
COUMADIN surdosage | (actualité) | thyroïde |
† cyclophosphamide | métronidazole | ticarcillin |
danazol | miconazole | ticlopidine |
dextran | (intravaginale, systémique) | tissulaire du plasminogène |
dextrothyroxine | moricizine chlorhydrate † | activateur (t-PA) |
diazoxide | acide nalidixique | tolbutamide |
diclofénac | naproxène | tramadol |
dicumarol | néomycine | triméthoprime / sulfaméthoxazole |
diflunisal | norfloxacine | urokinase |
disulfirame | ofloxacine | valproate |
doxycycline | olsalazine | vitamine E |
érythromycine | oméprazole | zafirlukast |
ethacrynic acide | OXAPROZIN | zileuton |
fénofibrate | oxymétholone | |
fénoprofène | paroxétine | |
aussi: d'autres médicaments affectant le sang des éléments qui modifient l'hémostase mai carences alimentaires prolongée par temps chaud peu fiables PT / INR déterminations
† augmenté et diminué PT / INR réponses ont été signalés.
Les facteurs suivants, seuls ou en combinaison, mai être responsable de DIMINUE PT / INR réponse
Les facteurs endogènes
œdème | hypothyroïdie |
coumarine résistance héréditaire | syndrome néphrotique |
hyperlipidémie |
Les facteurs exogènes
Potentiel d'interactions médicamenteuses avec COUMADIN (warfarine sodique) sont listés ci-dessous par classe de médicaments et par des médicaments spécifiques.
Classes de médicaments | ||
Corticosurrénalien inhibiteurs de stéroïdes | † médicaments antithyroïdiens | Inhibiteurs de l'HMG-CoA réductase † |
Les antiacides | Les barbituriques | Immunosuppresseurs |
Antianxiety Agents | Diurétiques † | Les contraceptifs oraux, |
Antiarythmiques † | Entérale suppléments nutritionnels | Contenant des œstrogènes |
Antibiotiques † | Fungal médicaments, systémique † | Sélectifs des récepteurs aux œstrogènes |
Anticonvulsivants † | L'acidité gastrique et | Modulateurs |
Les antidépresseurs † | Ulcère agents † | Les stéroïdes, corticosurrénale † |
Les antihistaminiques | Hypnotiques † | Agents de la tuberculose † |
Antinéoplasiques † | Hypolipidemics † | Vitamines † |
Les médicaments antipsychotiques | Bile Acid-Binding résines † | |
Des médicaments spécifiques signalés | ||
alcool † | COUMADIN underdosage | phénytoïne † |
aminoglutéthimide | † cyclophosphamide | pravastatine † |
amobarbital | Dicloxacilline | prednisone † |
atorvastatine † | ethchlorvynol | primidone |
azathioprine | glutéthimide | † propylthiouracil |
butabarbital | griséofulvine | raloxifène |
butalbital | halopéridol | Ranitidine † |
carbamazépine | méprobamate | rifampine |
hydrate de chloral † | 6-mercaptopurine | sécobarbital |
chlordiazépoxide | méthimazole † | spironolactone |
chlorthalidone | moricizine chlorhydrate † | sucralfate |
cholestyramine † | nafcilline | trazodone |
clozapine | paraldéhyde | la vitamine C (dose élevée) |
corticotropine | pentobarbital | vitamine K |
cortisone | phénobarbital | |
aussi: alimentation riche en vitamine K peu fiables PT / INR déterminations
† augmenté et diminué PT / INR réponses ont été signalés.
Parce que un patient mai être exposés à une combinaison des facteurs ci-dessus, l'effet net de COUMADIN sur PT / INR mai réponse est imprévisible. Plus fréquentes PT / INR surveillance est donc souhaitable. Les médicaments dont on ne connaît pas l'interaction avec les coumariniques sont les mieux considérés avec prudence. Lorsque ces médicaments sont mis en marche ou arrêté, plus fréquentes PT / INR suivi est conseillé.
Il a été rapporté que l'administration concomitante de warfarine et la ticlopidine mai être associés à l'hépatite cholestatique.
Botanique (à base de plantes) des médicaments
Une attention particulière doit être exercée lors de médicaments botaniques (botaniques) sont pris en concomitance avec COUMADIN. Peu adéquate, études bien contrôlées existent évaluer le potentiel d'métaboliques et / ou pharmacologique interactions entre les végétaux et COUMADIN. En raison d'un manque de normalisation avec la fabrication de préparations médicinales botanique, la quantité d'ingrédients actifs mai varier. Cela permettra d'confondre la capacité à évaluer les interactions et les effets sur l'anticoagulothérapie. Il est de bonne pratique pour surveiller la réponse du patient avec d'autres PT / INR décisions lors de l'ouverture ou l'abandon botaniques.
Des végétaux signalé à affecter COUMADIN thérapie sont les suivants:
• Bromelains, danshen, dong quai (Angelica sinensis), l'ail, Ginkgo biloba, ginseng et sont le plus souvent associés à une augmentation des effets de COUMADIN.
• coenzyme Q 10 (ubidecarenone) et St. John's wort sont le plus souvent associés à une diminution des effets de COUMADIN.
Certains végétaux mai causer des saignements des événements lorsque, pris séparément (par exemple, l'ail et le ginkgo biloba) et mai ont anti-coagulant, des antiagrégants plaquettaires et / ou fibrinolytique propriétés. Ces effets devraient être ajoutées à l'anticoagulant effets de COUMADIN. En revanche, d'autres végétaux mai coagulant propriétés ont pris seuls ou mai diminution des effets de COUMADIN.
Certains végétaux que mai affecter la coagulation sont énumérés ci-dessous pour référence, mais cette liste ne devraient pas être considérés tout-inclus. De nombreux végétaux ont plusieurs noms communs et noms scientifiques. Les plus largement reconnu commune noms botaniques sont énumérés.
Botanticals coumariniques qui contiennent un potentiel d'effets anticoagulant: | ||
Luzerne | Céleri | Persil |
Angelica (Dong Quai) | Camomille | Passion Flower |
Anis vert | (En allemand et en romain) | Prickly Ash (du Nord) |
Arnica | Pissenlit 3 | Quassia |
Asa foetida | Fenugrec | Trèfle rouge |
Bogbean 1 | Horse Chestnut | Mélilot |
Boldo | Raifort | Sweet Woodruff |
Buchu | Réglisse 3 | Fèves tonka |
Capsicum 2 | Reine des prés 1 | Carotte sauvage |
Cassia 3 | Nettle | Wild Laitue |
Divers botanticals avec anticoagulant propriétés: | ||
Wrack vessie (Fucus) | Pau d'Arco | |
Botaniques qui contiennent du salicylate et / ou ont des propriétés anti: | ||
Aigremoine 4 | Pissenlit 3 | Reine des prés 1 |
Gel Aloe | Chrysanthème | Oignon 5 |
Aspen | Ail 5 | Policosanol |
L'actée à grappes | Allemand Sarsaparilla | Poplar |
Black Haw | Gingembre | Sénégal |
Bogbean 1 | Ginkgo Biloba | Tamarin |
Cassia 3 | Ginseng (Panax) 5 | Willow |
Clou de girofle | Réglisse 3 | Wintergreen |
Botanticals avec fibrinolytique propriétés: | ||
Bromelains | Ail 5 | Inositol nicotinate |
Capsicum 2 | Ginseng (Panax) 5 | Oignon 5 |
Botanticals avec coagulant propriétés: | |
Aigremoine 4 Gui | Yarrow |
Goldenseal | |
Contient 1 coumariniques et le salicylate. | |
Contient 2 coumariniques et a fibrinolytique propriétés. | |
Contient 3 coumariniques et a des propriétés anti. | |
4 contient le salicylate et a coagulant propriétés. | |
5 a des antiagrégants plaquettaires et fibrinolytique propriétés. | |
Effet sur les autres médicaments
Coumarins mai également d'affecter l'action d'autres médicaments. Agents hypoglycémiants (chlorpropamide et le tolbutamide) et des anticonvulsivants (phénytoïne et phénobarbital) mai s'accumulent dans le corps comme un résultat de l'ingérence soit leur métabolisme ou l'excrétion.
Spécial patients à risque
COUMADIN (warfarine sodique) est une marge thérapeutique étroite (index) des drogues, et la prudence doivent être respectées lors de la warfarine sodique est administrée à certains patients comme les personnes âgées ou affaiblies ou lorsqu'il est administré en toute situation ou l'état physique où ajouté risque d'hémorragie est présent .
Intramusculaire (IM) des injections de médicaments devrait se limiter à des extrémités supérieures qui permet un accès facile pour la compression manuelle, les inspections pour la saignée et l'utilisation des bandes de pression.
Des précautions doivent être respectés lors de COUMADIN (ou la warfarine) est administré en concomitance avec des médicaments anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS), y compris l'aspirine, pour être certain qu'aucun changement de posologie anticoagulation est nécessaire. En plus des interactions médicamenteuses qui pourraient influer sur PT / INR, les AINS, y compris l'aspirine, peut inhiber l'agrégation plaquettaire, et peut provoquer des saignements gastro-intestinaux, des ulcères peptiques et / ou une perforation.
Acquis ou hérités warfarine résistance doit être suspectée si de grandes doses quotidiennes de COUMADIN sont tenus de maintenir un patient PT / INR dans une gamme normale thérapeutique.
EFFETS SECONDAIRES
Les effets indésirables potentiels à COUMADIN mai comprennent:
• Fatal nonfatal hémorragie ou de n'importe quel type de tissu ou organe. Il s'agit d'une conséquence de l'effet anticoagulant. Les signes, les symptômes et la gravité varie en fonction de l'emplacement et le degré ou l'ampleur de l'hémorragie. Complications hémorragiques mai présente comme la paralysie; paresthésie, maux de tête, le thorax, l'abdomen, conjointe, d'un muscle ou d'autres douleurs, étourdissements, essoufflement, difficulté à respirer ou à avaler; inexpliquée enflure; faiblesse, une hypotension ou choc inexpliqué. Par conséquent, la possibilité d'hémorragie doivent être pris en compte dans l'évaluation de l'état de tout patient anticoagulated les plaintes qui n'indiquent pas un diagnostic évident. Saignements au cours de la thérapie anticoagulante n'est pas toujours en corrélation avec PT / INR.
• L'hémorragie qui se produit lorsque le PT / INR est dans la marge thérapeutique des mandats de diagnostic enquête depuis mai il démasquer une lésion précédemment insoupçonnées, par exemple, tumeur, ulcère, etc
• nécrose de la peau et d'autres tissus.
• Les effets indésirables fréquemment signalés comprennent: hypersensibilité / réactions allergiques, le taux de cholestérol microembolization systémique, violet, syndrome des orteils, l'hépatite, atteintes hépatiques cholestatiques, la jaunisse, élévation des enzymes hépatiques, vascularite, œdème, fièvre, éruptions cutanées, dermatite, y compris les éruptions bulleuses, urticaire, des douleurs abdominales y compris des crampes, flatulence / ballonnements, fatigue, léthargie, malaise, asthénie, nausées, vomissements, la diarrhée, des douleurs, des maux de tête, étourdissements, perversion du goût, prurit, alopécie, le froid l'intolérance, y compris paresthésies et une sensation de froid et des frissons.
Rares événements du trachéo-trachéale ou la calcification ont été rapportés en association à long terme la warfarine thérapie. La signification clinique de cette manifestation est inconnue.
Priapisme ont été associés à l'administration anticoagulant, toutefois, une relation de cause à effet n'a pas été établie.
Contre-Coumadin
L'anticoagulothérapie est contre-indiqué en tout localisée ou générale condition physique ou circonstance personnelle dans laquelle le risque d'hémorragie peut être plus élevé que le potentiel de bénéfices cliniques anticoagulation, tels que:
Grossesse
COUMADIN est contre des femmes qui sont ou deviennent enceintes mai parce que le médicament passe à travers la barrière placentaire et mai provoquer une hémorragie fatale pour le fœtus in utero. En outre, on a signalé des malformations de naissance chez les enfants nés de mères qui ont été traités par la warfarine pendant la grossesse.
Embryopathie caractérisée par une hypoplasie nasale avec ou sans stippled épiphyses (chondrodysplasie punctata) a été rapportée chez les femmes enceintes exposées à la warfarine durant le premier trimestre. Du système nerveux central anomalies ont également été signalés, y compris ligne médiane dorsale dysplasie caractérisée par une agénésie du corps calleux, de Dandy-Walker malformation, et atrophie cérébelleuse ligne médiane. Ventrale dysplasie ligne médiane, caractérisée par une atrophie optique, et des anomalies oculaires ont été observées. Retard mental, la cécité, un e autre système nerveux central anomalies ont été rapportées en association avec les deuxième et troisième trimestre de l'exposition. Bien que rares, tératogènes rapports à la suite d'exposition in utero à la warfarine comprennent des anomalies des voies urinaires tels que rein unique, asplénie, anencéphalie, le spina-bifida, paralysie du nerf crânien, hydrocéphalie, anomalies cardiaques congénitales et les maladies cardiaques, une polydactylie, de déformations des orteils, une hernie diaphragmatique, la cornée leucome, une fente palatine, une fente labiale, schizencephaly, et microcéphalie.
Avortement spontané et de mortinatalité sont connus de se produire et un risque plus élevé de mortalité fœtale est associée à l'utilisation de la warfarine. Faible poids à la naissance et un retard de croissance ont également été signalés.
Les femmes en âge de procréer qui sont candidats à l'anticoagulant doit être soigneusement évalués et les indications objet d'un examen critique avec le patient. Si la patiente devient enceinte pendant la prise de ce médicament, elle doit être informée des risques potentiels pour le fœtus, et la possibilité de résiliation de la grossesse devrait être examinée à la lumière de ces risques.
Tendances hémorragiques ou de sang dyscrasies.
Récentes ou envisagées chirurgie de: (1) du système nerveux central, (2) yeux, (3) la chirurgie traumatique résultant dans les grandes surfaces ouvertes.
Bleeding tendances associées à une ulcération active ou ouvertement saignements de: (1) gastro-intestinaux, génito-urinaires ou des voies respiratoires, (2) des hémorragies cérébrales, (3)-anévrismes cérébraux, disséquant aorte, (4) péricardite et épanchements péricardiques, (5) endocardite bactérienne .
Menacées d'avortement, l'éclampsie et la pré-éclampsie.
L'insuffisance des installations de laboratoire.
Les patients sans surveillance avec la sénilité, l'alcoolisme ou la psychose ou autre manque de coopération du patient.
La perforation et la colonne vertébrale de diagnostic ou d'autres procédures thérapeutiques ayant un potentiel de saignement incontrôlable.
Divers grands ensembles régionaux, l'anesthésie bloc lombaire, hypertension maligne et une hypersensibilité connue à la warfarine ou à tout autre composant de ce produit.
Informations complémentaires sur les Coumadin
Coumadin Indication: Pour le traitement de l'occlusion vasculaire rétinienne, embolie pulmonaire, cardiomyopathie, la fibrillation auriculaire et flutter, embolie cérébrale, ischémie cérébrale transitoire, embolie artérielle et la thrombose.Mécanisme d'action: Coumadin inhibe la vitamine K réductase, ce qui se traduit dans l'épuisement de la forme réduite de la vitamine K (vitamine Kh2). Comme la vitamine K est un cofacteur de la carboxylation de résidus glutamate sur la N-terminal régions de la vitamine K-dépendante des protéines, ce qui limite la gamma carboxylation et l'activation subséquente de la vitamine K-dépendants coagulant protéines. La synthèse de la vitamine K-dépendants facteurs de coagulation II, VII, IX et X et l'anticoagulant protéines C et S est inhibée. La dépression de trois des quatre vitamine K-dépendants facteurs de coagulation (facteurs II, VII et X) decresed résultats dans les niveaux de prothrombine et une diminution du montant des produits et la thrombine liée à la fibrine. Cela réduit le thrombogenicity de caillots.
Interactions médicamenteuses: Non disponible
Interactions alimentaires: Évitez les modifications radicales du régime alimentaire dans l'habitude.
Consultez votre médecin avant de prendre de grandes quantités de vitamine K (légumes à feuilles vertes).
Évitez l'alcool.
Évitez de St.John 's Wort.
Limite d'ail, le gingembre, gingko, et le marronnier d'Inde.
Nom générique: la warfarine
Synonymes: warfarine sodique
Les autres noms de marque contenant de la warfarine: Athrombin; Athrombin-K; Athrombine-K; Brumolin; Co-Rax; Coumadin; Coumafen; Coumafene; Coumaphen; Coumaphene; coumariniques; Coumefene D-Con; Dethmor; Dethnel; Dicusat E; Frass-Ratron ; Jantoven; Kumader; Kumadu; Kumatox; Kypfarin; Latka 42; mars-Frin; Marevan; Maveran; Panwarfin; Place-Pax; Prothromadin; RAX; Rosex; Sofarin; Solfarin; Sorexa Plus; Temus W; Tintorane; Hid-Tox; Vampirinip II; Vampirinip III; Waran; Warf 42; Warfarat; Warfarine Plus; Warfarine Q; Warfarine; Warficide; Warfilone; Zoocoumarin
Des formes posologiques de Coumadin: comprimé par voie orale
Organismes affectés: les humains et autres mammifères
